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万安县异地就医指南

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发表于 2018-9-7 10:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
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万安县医保局异地就医指南
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一、办理异地就医指南
' G+ h) X5 e+ r(一)在县内二级定点医疗机构住院需转市外就医的,由经治医生填写《万安县医疗保险转诊转院备案表》,患者家属携患者社会保障卡一并交医院医保科审批,对符合转诊转院规定的,转出医院医保科盖章后,通过微信、邮箱报县医保局备案。县医保局接到定点医疗机构报备之后,凭患者身份证号开通社会保障卡异地联网就医。) [3 x4 v( u& O" C: J
(二)参保人员因出差、旅游、探亲或其他原因在异地住院治疗的,可向县医保局电话报备,凭患者身份证号开通社会保障卡异地联网就医。也可由患者家属携患者社会保障卡至县医保服务大厅办理手续,符合转诊转院规定的,县医保局为其开通异地联网就医。, W# g1 Z' i$ O  B# x+ o. D. m
(三)办理了异地就医备案的参保人员,其社会保障卡可在备案地使用,在参保地无法使用。异地就医结束后须电话联系县医保局或持社会保障卡到县医保局服务大厅办理异地就医恢复后,方可在参保地刷卡就医购药。
& y0 y* X: R9 N* {$ K(四)社会保障卡是参保人员异地就医直接结算的唯一凭证,没有社会保障卡的,需到县人力资源和社会保障局先行制作社会保障卡后才可开通异地联网就医。- a8 T( T! Y! l
二、异地就医结算指南% d0 Y, I$ W7 @4 ?) G/ U
(一)异地就医直接结算程序。参保人员办理异地就医备案手续后,应及时持社会保障卡在异地就医定点医疗机构办理入院登记,出院时直接刷卡结算。在出院结算时,医疗费中应由个人承担的部分,由参保人员个人现金支付,应由医保基金支付部分由县医保局与医院结算。
8 v8 v) k5 x7 r(二)异地就医办理转诊转院备案未直接结算返回报账程序。异地定点医疗机构因其他因素不能进行直接结算的,需返回至县医保局服务大厅办理报账手续,提供以下资料按规定报销相关费用:, r% K: ]0 A) _- j
1.有效住院**、费用总清单、出院小结原件(上述住院资料请自行复印保管);
. M9 ], ?/ R5 T6 F% g2.患者身份证原件及复印件(身份证需正反面复印),16岁以下未成年人户口簿原件及复印件;2 O; P5 r* a  ]$ m2 n/ M
3.患者(或同一户口簿内人员)万安县内邮政储蓄**(存折)或中国建设**(存折);非患者本人**(存折)的,还需提供患者和**(存折)人员的户口簿原件及复印件。如由他人代办,请提供代办人员身份证原件及复印件、联系电话。
) }( d/ I/ `' I& w' v4.省外办理生育服务证(卡)的,住院分娩需提供生育服务证(卡)原件及复印件.  E7 \& Z+ h$ K3 g. ?+ G  u' K
5.非电话办理异地就医的,需提供《万安县医疗保险转诊转院备案表》.
2 O9 ^4 {, h9 s' {7 s) k6.参加了市外基本医疗保险患者需提供社保费用结算单.) E' j6 P1 D' J  U$ }7 n4 b
7.低保、五保、建档立卡对象提供上述资料和相应的低保证、五保证、建档立卡贫困户登记证,到县健康扶贫一站式结算中心办理报账。
, v- U5 R  @# k! p/ }3 n8 {(三)异地就医未办理转诊转院备案返回报账程序。未按规定办理转诊转院备案的,按本指南第二条第(二)款提供所需资料,报账时按统筹地区相应定点医疗机构级别的报账比例降低20%。7 Y$ k2 m: H/ k! ?9 s
三、零星报账时限和咨询电话
1 r8 ~% b- B5 i/ c异地就医未直接结算需返县医保局零星报账的,交齐报账资料后,县医保局在20个工作日内将报账款转入报账登记时提交的有效银行账户。涉及意外伤害需调查核实或涉及可疑票据需外地协查的,适当延长报账时限。2 h5 p! D9 D+ ?" G/ \
报账进度咨询:5839698。7 q' ~  Y) l$ i8 u& s# |" J
异地就医备案及恢复:5709191
- R$ W& P2 W: \1 u( }5 N% p医保政策咨询:5701067、5703469. G$ A3 E. M% _2 x2 h, r' l; A. p- n) k
县健康扶贫一站式结算中心、大病医疗保险咨询:5705979. z7 F0 b( U6 r* \' L
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